近日，攀鋼總醫(yī)院脊柱外科團隊在副院長馬剛的帶領下，成功完成一例高難度骨科手術——為一名同時患有強直性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松及雙相情感障礙的頸椎骨折脫位癱瘓患者實施精準復位。術后患者從四肢肌力0-1級的幾乎癱瘓狀態(tài)恢復至IV級肌力，目前已實現(xiàn)攙扶行走、自主進食，目前已康復出院。

42歲的患者錢某因高處墜落傷急診入院，經(jīng)檢查診斷其頸6/7椎體骨折脫位伴脊髓損傷，脊髓受壓范圍從頸3延伸至胸1。更棘手的是，患者強直性脊柱炎已導致脊柱完全骨性融合，頸椎失去正常活動度；骨質(zhì)疏松嚴重到輕微外力就能使其骨折；疊加雙相情感障礙及重癥肺炎，麻醉、手術和護理風險均呈幾何級數(shù)上升。

“這類患者在國內(nèi)脊柱外科指南中都屬于超高危病例?！瘪R剛解釋，“強直脊柱無法后仰、體位擺放要突破常規(guī)方式、精神障礙影響配合，任何一個環(huán)節(jié)出錯都可能導致永久性癱瘓或呼吸衰竭。”

面對挑戰(zhàn)，手術團隊多次討論分析病情，并申請進行了全院多學科聯(lián)合會診討論?！盎颊咧匕Y肺炎，呼吸功能差，如果不盡早手術，單純肺炎就會致命；術后的重癥肺炎也可能讓患者失去生命?！薄霸搹娭毙约怪谆颊咭呀?jīng)出現(xiàn)駝背，頸椎沒有活動度，手術如果采用常規(guī)體位，患者頸部過伸會導致完全癱瘓?！薄奥樽砜梢酝ㄟ^在不改變患者體位的情況下，采用鼻腔清醒插管，確保患者術前不出現(xiàn)神經(jīng)損傷，術中損傷不加重。”“該患者因患有雙相情感障礙，配合度較差，術后氣道、食道管理等護理難度也非常大”……專家們在多學科討論中各抒己見。最終，團隊制定出了一套縝密的手術方案。

經(jīng)過積極準備，患者入院第四天就進行了手術。在麻醉科的鼎力支持下，手術團隊經(jīng)過4小時的緊張、精細操作，成功完成手術。術后，醫(yī)護團隊通過氣管灌洗、感染控制、營養(yǎng)支持等20天精心護理，患者的四肢肌力恢復明顯恢復，能在醫(yī)護員的攙扶下行走。 

“沒想到他能重新站起來，看到他能重新拿著筷子吃飯了，我特別激動。醫(yī)生、護士，感謝你們！”患者家屬看著一天天好轉(zhuǎn)的親人，內(nèi)心充滿感慨。

馬剛表示：“這次手術的成功得益于多學科團隊的緊密配合，我們針對強直性脊柱炎患者的特殊骨質(zhì)條件，探索出了一套相對安全的治療方案。后續(xù)我們會繼續(xù)完善相關技術細節(jié)，希望能為類似病患提供更多救治機會?！痹摪咐秊閺碗s脊柱創(chuàng)傷的臨床處理積累了寶貴經(jīng)驗。